Schadenmeldung Hausrat - Glas

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Gesellschaft *
Police-Nr.
*

Versicherungsnehmer

Name * Vorname *
Strasse * PLZ_Ort *
Telefon-Nr. G Telefon-Nr. P *
Bankkonto PC-Konto
Bank / Filiale in Rechtschutzversichert? *
Bank-Clearing-Nr. Wenn ja, wo?

Schadenereignis

Datum * Uhrzeit (0-24 Uhr) *
Schadenort * Haus-Nr., Stock, Raum

Amtliche Tatbestandaufnahme?
*
Welche Polizeistation?
Name und Vorname des Polizisten?
Wer hat die Polizei benachrichtigt?
Funktion der Person?
Besteht für das Schadenereignis noch eine andere Versicherung?
*
Wenn ja, welche Gesellschaft und Police-Nr.

Genaue Schilderung des Schadenhergangs:

*

Fragen betreffend der Glasversicherung

Der Schaden betrifft:
*
Name und Adresse des Reparateurs *
Wer ist für den Schaden veranwortlich
Wer ist der Eigentümer der beschädigten Gläser

Schadenaufstellung

Anzahl
*
Genaue Beschreibung der beschädigten Objekte (z.B. Schaufenster, Isolierglas, Einzellavabo, Steintisch etc.)
Höhe (cm)
Breite (cm)
Schadenhöhe

Anzahl
*
Genaue Beschreibung der beschädigten Objekte (z.B. Schaufenster, Isolierglas, Einzellavabo, Steintisch etc.)
Höhe (cm)
Breite (cm)
Schadenhöhe

Bemerkungen

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